獣医臨床検査・腫瘍診断サポート |神奈川県動物病院|ひらの動物病院
ひらの動物病院では、確定診断に基づいたインフォームド・コンセントを重視し、常に診断精度の高い獣医療を心がけています。腫瘍性疾患(癌)、循環器疾患(弁膜症・心臓病)、代謝性疾患等の難治性疾患の診断・治療に積極的に取り組んでおり、近隣の動物病院からの紹介・依頼診療・相互協力の積極的な受入れを含む、1.5次診療病院化を目指した地域貢献・地域獣医療水準の向上に取り組んでいます。

また精査終了後は『診療結果報告書』に、画像を含む全ての検査結果を添えてご家族にお渡しする事で、病態に対する充分なご理解を頂くと伴に、診療情報の共有・獣医療の透明性を常に心がけています。本サイトでは、当院での『獣医臨床検査・腫瘍診断記録』を公開します。

尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します

【ひらの動物病院にて常時可能な臨床検査】
カラードップラー超音波心臓検査・カラードップラー超音波腹部検査・デジタルレントゲン検査・電子内視鏡検査(先端径5.5mm/全長1000mm :生検可能)・血液学的検査一般・血液生化学的検査一般・各種ウィルス検査・FDP定量・C-CRP定量・解析機能付心電図検査・細胞診検査・ACTH 試験・デスモプレシン投与反応試験・圧平式眼圧測定etc.
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# 悪性上皮系細胞腫瘍(腎細胞癌の皮膚転移病巣)

〔検査目的〕10日程前から頚部正中よりやや左側皮下に腫瘤物あり。最初は三つのこぶだったが今は、連結したように思える。という病態について細胞診検査希望。

〔検査内容〕細胞診検査

〔検査結果〕上皮形細胞腫瘍 (充分な異型性が認められる。前回検査時において腎臓腫瘍から採取された腫瘍細胞と形態的に極めて類似しており、腎細胞癌の皮膚転移病巣であると考える)。



| - | - | 18:14 | category: その他の腫瘍性疾患 |
# 大動脈弁狭窄症
〔検査目的〕保護仔猫のFVR治療にて来院時、聴診上、逆流性雑音が聴取された為、心エコー検査の必要性を説明

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●重度の大動脈弁狭窄(弁輪部狭窄:AS) ●軽度の僧帽弁逆流(MR) / 大動脈弁もしくは弁輪部の形成障害に伴うと考えられるASが認められた。狭窄部は弁輪部であり、この領域の壁エコーレベルは重度に上昇し、弁輪部形態は不整を呈して認められた。狭窄直後部位の最大流速は550cm/sec程度、狭窄前後の圧較差は約120mmHgであり、ASは重度と判断され、手術適応と考えられる。左心室の求心性肥大はASに伴う圧負荷の影響と考える。乳頭筋エコーレベル上昇は、線維化、虚血性障害等の器質的異常を示唆するものと考える。MRは左室求心性肥大を伴う左室圧上昇の影響で続発したものと考える。現時点では心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC Class1bと判断する。内科的治療の適応でありアテノロールの投与開始が勧められる。根治のためには外科手術が必要と考える。



| - | - | 20:38 | category: 先天性心血管異常 |
# 肥大型心筋症

〔検査目的〕肥大型心筋症について定期検査(前回心エコー検査約3ヶ月前)。現在、アテノロール投与継続中。

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●対称性肥大型心筋症(心内膜の不整な肥厚、心室中隔流出路線維性肥厚を伴う) ●軽度の大動脈弁下部狭窄(AS)及び軽度の大動脈弁逆流(AR)、重度の僧帽弁逆流(MR)、軽度の三尖弁逆流(TR)を伴う / 心筋肥大の傾向は前回より軽減しています。左心室内心内膜には不整な肥厚がみられ、拘束型心筋症にやや類似して認められる。心室中隔の左室流出路部の肥厚、突出により、大動脈弁下狭窄が認められるがが、流速は低下しており左室圧の低下、左房圧の低下が示唆される。依然として僧帽弁の形態には異常は認められないが、心筋症に伴う重度のMRがみられます。MR流速は前回検査時より上昇しており、左房圧が低下している判断される。僧帽弁前尖の収縮期前方運動(SAM)が依然認められる。SAMの影響で、心室中隔の左室流出路心内膜は重度に肥厚して認められる。これらの問題に伴って、左心室拡張性低下、左心系容量負荷上昇、左室圧負荷上昇が存在するが、前回検査時よりいずれの問題も改善傾向にあると判断する。心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC class1b〜2と考える。アテノロールに加えてACE-Iの併用ならびに血栓症予防を目的としてジピリダモール、クロピドグレル等の投与開始が勧められる。 



| - | - | 21:22 | category: 心筋症 |
# 僧帽弁閉鎖不全症

〔検査目的〕一年程前から他vetにて血管拡張剤を飲ませているが、心臓の検査を受けたことが無いとの事から心エコー検査を希望

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●僧帽弁閉鎖不全症 /中等度の心臓弁膜症とそれに伴う重篤な僧帽弁逆流(MR)および重度の三尖弁逆流(TR) /左房拡大は明らかであり、肺静脈拡大と僧帽弁口部Ewの増高を伴って認められる事から、容量負荷上昇は重度と判断される。左室遠心性拡大も明らかであり、左室収縮性の低下傾向が認められるが、左房圧上昇は軽度であると考える。現時点において、右心系の容量負荷上昇および心室運動性に特記すべき異常は認められない。TRが認められるが、肺高血圧に起因するものとは考えない。心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC class1b と考える。リモデリングが明らかであり、内服は塩酸ベナゼプリルに加えてジゴキシン、スピロノラクトン、硝酸イソソルビドの併用開始が望まれる。



| - | - | 21:02 | category: うっ血性心不全 |
# 肥満細胞腫

〔検査目的〕一年半ほど前から背中にあったしこりが最近になって大きくなってきた気がする。できた時には近医にて脂肪腫だろうといわれていた、という病態について細胞診検査希望

〔検査内容〕細胞診検査

〔検査結果〕肥満細胞腫 (転移チェック、ステージングの上、常法にのっとった外科的切除が望ましいと考える)




| - | - | 12:38 | category: 肥満細胞腫 |
# 僧帽弁閉鎖不全症

〔検査目的〕塩酸ベナゼプリル投与中に2010年8月急性肺水腫発症。現在、ACE-Iに加えて、ジギタリス、ジピリダモール投与経過中

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕軽度の心臓弁膜症に伴う重度の僧帽弁逆流(MR)ならびに重度の三尖弁逆流(TR) 心房拡大は軽度であり、弁口部フローにも明らかな異常は認められない。左心室の遠心性拡大は(±)であり、現時点では容量負荷は軽度と考える。肺静脈には拡張傾向が認められ、肺うっ血は否定できない。左心室収縮性は亢進しており、拡張性の低下は認められない。リモデリングは軽度と考える。心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC class1a〜1bの中間レベルと考える。内服は現状維持にて投与継続と考える



| - | - | 20:15 | category: うっ血性心不全 |
# 肝細胞癌

〔検査目的〕二日前からご飯を食べない。嘔吐が二度程認められたと言う病態について、削痩が認められた為、全身検査。

〔検査項目〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・犬C-反応性蛋白定量 ・胸部2方向レントゲン検査 ・腹部2方向レントゲン検査 ・腹部超音波検査 ・エコーガイド下肝臓細胞診検査

〔検査結果〕●肝細胞癌(肝酵素類の増多を伴う) ●黄疸ならびに胆嚢壁の肥厚、ALP値、TBil値の増多をともなう胆嚢内胆泥貯留  ●血中リン値の増多を伴う腎臓の器質的変化(腎盂拡大、三層構造の不明瞭化。血液生化学的検査におけるCRE・BUN値の増多は現段階では認められない)  ●膀胱壁の肥厚、内腸骨リンパ節の軽度腫大を伴う膀胱炎徴候 ●犬C-反応性蛋白値の軽度の増多 ●低血圧、低体温、重度の削痩、腹水貯留



| - | - | 13:33 | category: その他の腫瘍性疾患 |
# 腎細胞癌

〔検査目的〕食欲の減退が認められ近医を受診した際、レントゲン検査において肺に腫瘤陰影がある事を指摘された。腹部超音波検査において腎臓腫瘍であると判断され、心臓病がある事も含めて、手術不適応であるとの説明から免疫療法を勧められた、との病態について精査希望。

〔検査項目〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・血液塗抹検査 ・胸部3方向レントゲン検査 ・腹部2方向レントゲン検査 ・腹部超音波検査 ・カラードップラー心臓超音波検査 ・エコーガイド下腹腔内腫瘤細胞診検査

〔検査結果〕●多発的な肺転移ならびに腹腔内リンパ節転移を伴う腎細胞癌 (左側腎臓尾極領域から最大径5.4cm程度の大型腫瘤が認められる。左側腎門リンパ節、肝門リンパ節、膵十二指腸リンパがいずれも長径約10mmに腫大して認められる。腹腔内実質臓器に明確な器質的変化は認められない。左右両肺野に最大径26mmの腫瘤陰影が多発的に認められる。細胞診検査の結果、標本上には異型性を伴う上皮系腫瘍細胞が多数認められる) ●右腎軽度肥大・腎盂拡張 (代償性変化でであると考える) ●軽度の胆嚢内胆泥貯留 ●軽度の前立腺肥大ならびに実質内石灰化像 ●膀胱壁厚の軽度の肥厚を伴う膀胱内結石 ●ごく軽度の心臓弁膜症に起因する僧帽弁逆流(MR)(現段階ではごく軽微な所見であり治療を要するとは考えない)





| - | - | 17:53 | category: その他の腫瘍性疾患 |
# 僧帽弁閉鎖不全症
〔検査目的〕数日前から3回程失神してしまっているという病態について検査希望(マレイン酸エナラプリルの投与開始済)

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●中等度〜重度の心臓弁膜症とそれに伴う重度の僧帽弁逆流(MR) ●重度の三尖弁逆流(TR) ●中等度の大動脈弁逆流(AR) ●軽度の肺動脈弁逆流(PR) (心不全分類ISACHC:class1bと判断。ACE-Iに加えて、硝酸イソソルビド、スピロノラクトン、ジゴキシン)併用が必要であると考える)


| - | - | 20:44 | category: うっ血性心不全 |
# 大動脈弁狭窄症

〔精査目的〕先天性心血管異常(主たる病態:大動脈弁異形成、大動脈狭窄(弁性狭窄)、大動脈弁逆流)について定期検査(前回検査1ヵ月前)。前回検査後、急性肺水腫を発症。

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●大動脈弁異形成 ・中等度の大動脈狭窄(弁性狭窄:AS) ・中等度の大動脈弁逆流(AR) ●僧帽弁異形成 ・中等度以上の僧帽弁狭窄(MS) ・重度の僧帽弁逆流(MR) ●後天性心疾患 ・軽度の三尖弁逆流(TR) ・軽度の肺動脈弁逆流(PR)。前回検査と比較して、MR流速の低下、MS流速の低下、左房拡大の進行が認められ、左房圧上昇が悪化していると判断される。同時に反復的に肺水腫を起こしている事から、ACE-I、カルベジロール、硝酸イソソルビド、フロセミド低用量、ピモベンダンの現状投薬から、フロセミドの高用量投与、スピロノラクトン併用への変更が必要と考える。


| - | - | 18:00 | category: 先天性心血管異常 |
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ひらの動物病院
〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
獣医再生医療研究会
日本獣医がん学会
日本獣医麻酔外科学会


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獣医免疫療法実績掲載情報

ひらの動物病院:活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)の実施により15ヶ月間の良好なQOLが得られた犬の肝細胞癌の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:49-55,No.260.2011.



ひらの動物病院:不完全切除後の乳腺癌症例に対して活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)を実施し,12カ月間の局所再発ならびに転移の制御,良好なQOLが得られた犬の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:59-66,No.258.2010.

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