先天性心血管異常 | 獣医臨床検査・腫瘍診断サポート｜神奈川県動物病院

# 大動脈弁狭窄症

2010.11.23 Tuesday

〔検査目的〕保護仔猫のFVR治療にて来院時、聴診上、逆流性雑音が聴取された為、心エコー検査の必要性を説明

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●重度の大動脈弁狭窄(弁輪部狭窄：AS） ●軽度の僧帽弁逆流（MR) / 大動脈弁もしくは弁輪部の形成障害に伴うと考えられるASが認められた。狭窄部は弁輪部であり、この領域の壁エコーレベルは重度に上昇し、弁輪部形態は不整を呈して認められた。狭窄直後部位の最大流速は550cm/sec程度、狭窄前後の圧較差は約120mmHgであり、ASは重度と判断され、手術適応と考えられる。左心室の求心性肥大はASに伴う圧負荷の影響と考える。乳頭筋エコーレベル上昇は、線維化、虚血性障害等の器質的異常を示唆するものと考える。MRは左室求心性肥大を伴う左室圧上昇の影響で続発したものと考える。現時点では心不全は代償期であり、心不全分類はISACHC Class1bと判断する。内科的治療の適応でありアテノロールの投与開始が勧められる。根治のためには外科手術が必要と考える。

| - | - | 20:38 | category: 先天性心血管異常 |

# 大動脈弁狭窄症

2010.10.19 Tuesday

〔精査目的〕先天性心血管異常（主たる病態：大動脈弁異形成、大動脈狭窄（弁性狭窄）、大動脈弁逆流）について定期検査（前回検査１ヵ月前）。前回検査後、急性肺水腫を発症。

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●大動脈弁異形成･中等度の大動脈狭窄(弁性狭窄:AS) ･中等度の大動脈弁逆流(AR) ●僧帽弁異形成･中等度以上の僧帽弁狭窄(MS) ･重度の僧帽弁逆流(MR) ●後天性心疾患･軽度の三尖弁逆流(TR) ･軽度の肺動脈弁逆流(PR)。前回検査と比較して、MR流速の低下、MS流速の低下、左房拡大の進行が認められ、左房圧上昇が悪化していると判断される。同時に反復的に肺水腫を起こしている事から、ACE-I、カルベジロール、硝酸イソソルビド、フロセミド低用量、ピモベンダンの現状投薬から、フロセミドの高用量投与、スピロノラクトン併用への変更が必要と考える。

| - | - | 18:00 | category: 先天性心血管異常 |

# 動脈管開存症(PDA)

2010.10.02 Saturday

〔検査目的〕幼犬時より先天性心奇形の可能性が指摘されており、加齢とともに聴診上、心雑音が大きくなってきたとの事について検査希望

〔検査内容〕カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕･動脈管開存症（PDA)とそれに伴う肺動脈高血圧及び重度の肺動脈弁逆流（PR）･軽度の心臓弁膜症とそれに伴う重度の僧帽弁逆流（MR)及び三尖弁逆流（TR) （弁膜症およびPDAに伴う容量負荷の軽減、および肺動脈圧の軽減を目的として、ACE-I、ジピリダモール、硝酸イソソルビドの内服開始が勧められる。今後、右室求心性肥大が現れた場合は、カルベジロール併用を要すると考える)

| - | - | 17:12 | category: 先天性心血管異常 |

# 大動脈弁狭窄症

2010.08.24 Tuesday

〔精査目的〕『他vetにて雑音が聴取され先天性心奇形との指摘を受けた。』という病態について心臓超音波検査。

〔検査内容〕・カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕●大動脈弁異形成･中等度の大動脈狭窄(弁性狭窄:AS) ･中等度の大動脈弁逆流(AR) ●僧帽弁異形成･中等度以上の僧帽弁狭窄(MS) ･重度の僧帽弁逆流(MR) ●後天性心疾患･軽度の三尖弁逆流(TR) ･軽度の肺動脈弁逆流(PR)

| - | - | 00:47 | category: 先天性心血管異常 |

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