獣医臨床検査・腫瘍診断サポート |神奈川県動物病院|ひらの動物病院
ひらの動物病院では、確定診断に基づいたインフォームド・コンセントを重視し、常に診断精度の高い獣医療を心がけています。腫瘍性疾患(癌)、循環器疾患(弁膜症・心臓病)、代謝性疾患等の難治性疾患の診断・治療に積極的に取り組んでおり、近隣の動物病院からの紹介・依頼診療・相互協力の積極的な受入れを含む、1.5次診療病院化を目指した地域貢献・地域獣医療水準の向上に取り組んでいます。

また精査終了後は『診療結果報告書』に、画像を含む全ての検査結果を添えてご家族にお渡しする事で、病態に対する充分なご理解を頂くと伴に、診療情報の共有・獣医療の透明性を常に心がけています。本サイトでは、当院での『獣医臨床検査・腫瘍診断記録』を公開します。

尚、当院のご紹介・ご案内は ひらの動物病院ホームページ http://www.hirano-vets.com をご参照ください。宜しくお願い致します

【ひらの動物病院にて常時可能な臨床検査】
カラードップラー超音波心臓検査・カラードップラー超音波腹部検査・デジタルレントゲン検査・電子内視鏡検査(先端径5.5mm/全長1000mm :生検可能)・血液学的検査一般・血液生化学的検査一般・各種ウィルス検査・FDP定量・C-CRP定量・解析機能付心電図検査・細胞診検査・ACTH 試験・デスモプレシン投与反応試験・圧平式眼圧測定etc.
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# 悪性黒色腫(口腔内)/メラノーマ
〔検査目的〕 『マズルの右側が3〜4日前から腫れている』という病態 について当院受診。

〔検査内容〕上顎右第3切歯付近を中心に後方は右上顎犬歯縁まで、対側は左側第3切歯あるいは犬歯内側付近の硬口蓋まで、前方は上顎吻側全体に及ぶ重度の腫脹(腫瘤物)が認められる。腫瘤物表層は脆弱で、数か所から出血が認められ、表層全体に感染(化膿性変化)が認められる。他、右側歯牙を中心に最重度の歯石の沈着、歯肉炎病巣が認められる。他、血液生化学的検査、血液学的検査、細胞診検査、鎮静下バイオプシー検査

〔検査結果〕口腔内悪性黒色腫/メラノーマ:原則的には頭部CT検査により骨浸潤の程度を把握の上、上顎骨両側吻側切除術の実施が推奨される。他、放射線療法等。





| - | - | 19:06 | category: その他の腫瘍性疾患 |
# 肥満細胞腫
〔検査目的〕 『2月に認められた左後肢付け根付近のイボ。』 『1月に認められた右前肢付け根付近のイボ。』 について当院受診。

〔検査内容〕左後肢大腿部近位前面に体表腫瘤(長径約10mm、楕円半球状、肌色、やや固め、表面なめらか、底部固着なし)、右前肢肘部内面に体表腫瘤(長径約7mm、楕円半球状、肌色、やや固め、表面滑らか、底部固着なし)が認められ、いずれも23G針を用いて穿刺〜吸引し、細胞診検査を実施。

〔検査結果〕肥満細胞腫/転移チェック・臨床ステージ分類の上、全身麻酔下での腫瘤完全切除手術〜病理組織学的検査による悪性度分類の実施が勧められる。






| - | - | 16:45 | category: 肥満細胞腫 |
# 肥満細胞腫
〔検査目的〕 昨年末右後肢の体表腫瘤について、近医での細胞診検査にて肥満細胞腫の疑いがあるとの説明を受けた。左耳と左腕のも小さなしこりのようなものがあるのであわせて細胞診検査を希望とのことで当院を受診。

〔検査内容〕左耳耳介甲面基部体表腫瘤、左上腕外面中央体表腫瘤について細胞診検査

〔検査結果〕肥満細胞腫/転移チェック・臨床ステージ分類の上、全身麻酔下での腫瘤完全切除手術〜病理組織学的検査による悪性度分類の実施が勧められる。










| - | - | 17:37 | category: 肥満細胞腫 |
# 副腎腫瘍


〔検査目的〕『再発性のある消化器症状を中心とした体調不良。5〜6年前から認められるむせるような咳。』といった病態について、ならびに『2013年2月13日精査時に認められた左副腎腫大所見についての再検査(大学病院にて経過観察中)』を目的とし精査希望。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・犬C-反応性蛋白定量 ・血液学的検査 ・血液塗抹検査 ・胸部2方向レントゲン検査 ・腹部2方向レントゲン検査 ・腹部超音波検査 ・カラードップラー心臓超音波検査

〔検査結果〕・左右副腎ともに頭極部腫瘤(左右ともに約10〜12mm)。 ・脾体部外側漿膜下長径約8.7mmの低エコー性mass陰影。 ・肝臓実質の器質的変化を伴う胆嚢内胆泥貯留。 ・第2-3-4-5胸椎間、第1-2腰椎間、第4-5腰椎間に認められる多発性変形性脊椎症。 ・僧帽弁閉鎖不全症に起因する重度僧帽弁逆流ならびに軽度三尖弁逆流・軽度肺動脈弁逆流。 それらを背景としたごく軽度のうっ血性心不全。 ・発咳テスト陽性。 ・慢性膵炎・膵臓周囲腹膜炎・脂肪織炎所見(画像診断/軽度のCRP上昇を伴う)

検査の範囲内において、『再発性のある消化器症状を中心とした体調不良。』については、過去に発症した急性膵炎(他院にて判断〜治療)から慢性膵炎への移行に起因するものと考える。 『5〜6年前から認められるむせるような咳。』については、犬種特異的な気管輪の低形成を背景とした病態と考える。うっ血性心不全病態に伴う心因性発咳である可能性は低いと考える。 『2013年2月13日精査時に認められた左副腎腫大所見についての再検査』については、左右副腎の頭極部の同時発生的腫瘍である可能性は完全には否定できない。現段階で副腎皮質ホルモンの内分泌過剰の所見・臨床症状は認められない。

























| - | - | 14:41 | category: 副腎腫瘍 |
# 皮膚肥満細胞腫


〔検査目的〕3ヶ月前に左臀部に体表腫瘤ができかかりつけ医を受診し、肥満細胞腫と判断され外科的切除。2ヵ月後、同切除部位に直径約5mmの腫瘤を確認し、かかりつけ医を受診。細胞診検査の結果、肥満細胞腫の局所再発と判断され、転移チェックを含む全身精査・ステージングを目的として当院を紹介・受診。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・血液塗抹検査 ・胸部3方向レントゲン検査 ・腹部2方向レントゲン検査 ・腹部超音波検査 ・エコーガイド下脾臓、肝臓細胞診検

〔検査結果〕・左大腿部皮膚肥満細胞腫について猫の多発性皮膚肥満細胞腫:Stagea(再発性(多発性):腫瘍は皮膚に限局しており、領域リンパ節に浸潤を認めない。脾臓・肝臓に浸潤を認めない。臨床症状を認めない))。 ・胱粘膜の糜爛、膀胱内腔の浮遊物の貯留を伴う慢性膀胱炎。

充分なマージンを確保した肥満細胞腫の完全切除術実施が原則であると考える。皮膚腫瘤切除後の内科治療の必要性、手法について学問的根拠は明確でない。多くの場合、肥満細胞顆粒の放出による腫瘍随伴症症状発現の可能性を低減することを目的として、術後六ヶ月あるいは十二ヶ月といった期間、H2ブロッカー、及び副腎皮質ホルモンの投与を継続することが一般的と考える。 















| - | - | 13:11 | category: 肥満細胞腫 |
# 乳腺腫瘍


〔検査目的〕『最初にしこりに気づいたのは2年ほど前。1ヶ月くらい前から急に小さいつぶつぶが増えてきた。』という病態(乳腺部腫瘤)について転移チェックを含む全身精査。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・胸部レントゲン検査3方向撮影 ・腹部レントゲン検査2方向撮影 ・腹部超音波検査・乳腺部腫瘤細胞診検査(2箇所)

〔検査結果〕●1:左右の乳腺組織に認められる多発性乳腺腫瘍(原発腫瘍/右第3-4乳頭間乳腺腫瘍についてはT1M0N0:Stage1と判断する)。 ●2:肺陰影の軽度器質的変化(間質性パターン)。 ●3:軽度の胆嚢内胆泥貯留。 ●4:腎臓の軽度器質的変化(左腎盂軽度拡張、左右三層構造やや不明瞭、腎血流低下)。●5:膀胱炎兆候。

検査の範囲内においては明確な近傍リンパ節への転移、肺・多臓器への転移の根拠は認められないが、すでに経過が長いこと、左右の乳腺組織に多発的に発現していること、統計学的に猫乳腺腫瘍jは80%以上が悪性腫瘍であり、早期から高率に転移傾向する等の理由から、すでに細胞学的転移がある可能性については否定できない。右乳組織完全切除術〜乳腺腫瘍についての病理組織学的検査の実施が望ましいと考える。病理組織学的検査の結果から、再度、右乳腺全切除術の実施、あるいは、化学療法剤投与の開始など、病理組織学的検査に基づいて適宜適切な処置が必要となると考える。また全身麻酔下での片側乳腺組織全切除術実施に際しては、乳腺腫瘍増悪因子であると考えられる女性ホルモンの分泌抑制を目的とした卵巣摘出術の同時実施が望ましいと考える。




















| - | - | 13:40 | category: 乳腺腫瘍 |
# 乳腺腫瘍
〔検査目的〕『半年くらい前からあった米粒くらいのおっぱいのしこりがここにきて急に大きくなってきた。他に二ヶ所くらい同じようなものがあり、本人が気にして舐めている。』という病態(乳腺部腫瘤)について転移チェックを含む全身精査。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・胸部レントゲン検査3方向撮影 ・腹部レントゲン検査2方向撮影 ・腹部超音波検査・乳腺部腫瘤細胞診検査(2箇所)

〔検査結果〕●1:乳腺腫瘍:原発腫瘍(右第3-4乳頭間乳腺腫瘍)についてStage1(T1N0M0/直径3cm未満、(リンパ節転移の根拠なし(近傍リンパ節触知不能/FNA未検)、遠隔転移の根拠なし)。 ●2:左第1-2乳頭間、左第3乳頭部に認められる多発性乳腺腫瘍。
すでに乳腺腫瘍は多発的でありリンパ行性あるいは血行性転移の可能性が否定できない(確定診断には全身麻酔下での乳腺部腫瘤完全切除後の病理組織学的検査が必要となる)。学問的な第一選択としては、腫瘤の完全切除を目的とした左右乳乳腺全切除術が必須と考える。病理組織学的検査の結果に応じて、追加切除(右乳腺組織全切除)が必要となる場合、あるいは、抗がん剤投与などの補助療法の実施が必要となる場合がある。また、全身麻酔下での乳腺部腫瘤切除術実施に際しては、今回、乳腺腫瘍腫大・増数の増悪因子となっていると考えられるホルモンの分泌量低下を目的とした卵巣・子宮全摘出術(避妊手術)の同時実施が適切と考える。






























| - | - | 14:41 | category: 乳腺腫瘍 |
# 縦隔型リンパ腫/stage4b

〔検査目的〕夏くらいから散歩中にたたずんでしまうようなことが目立ち始め、飲水量が極端に増えてきた。かかりつけ動物病院にてレントゲン検査を受け、心臓に腫瘤物がある可能性があるとの判断から、当院にて精査依頼。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・血液塗抹検査 ・胸部レントゲン検査3方向撮影・腹部レントゲン検査2方向撮影・腹部超音波検査 ・エコーガイド下肝臓ならびに脾臓、胸腔内腫瘤細胞診検査

〔検査結果〕・縦隔型リンパ腫(Stage4b) / 体表リンパ節、腹腔内リンパ節の腫大は認められない。脾臓に病的異常リンパ球の浸潤を認める。今回の検査の範囲内において肝臓ならびに末梢血中に病的異常リンパ球の浸潤は認められない。臨床症状を認める)  ・軽度〜中等度の高Ca血症  ・ごく軽度の胆嚢内胆泥貯留  ・左腎臓の中等度腫大、左右腎盂の中等度〜重度の拡大を伴う慢性腎性腎不全(代償中期と考える)








| - | - | 14:24 | category: 悪性リンパ腫 |
# 多中心型リンパ腫/Stage5a

〔検査目的〕自宅にて左下顎の腫れに気づき、翌日、かかりつけ動物病院にて検査を受けた。リンパ腫の可能性が疑われた為、転移チェック、ならびにステージングを目的として精査希望にて来院。

〔検査内容〕・身体一般検査 ・血液生化学的検査 ・血液学的検査 ・血液塗抹検査 ・胸部レントゲン検査3方向撮影・腹部レントゲン検査2方向撮影・腹部超音波検査 ・エコーガイド下肝臓ならびに脾臓細胞診検査・左浅頸リンパ節ならびに左膝下リンパ節細胞診検査

〔検査結果〕・多中心型リンパ腫(Stage5a) / 左浅頸リンパ節、左膝下リンパ節、肝臓、脾臓、抹消血中に病的異常リンパ球の浸潤を認める。腸間膜リンパ節、内腸骨リンパ節、肺門リンパ節に腫大・結節形成が認められる。臨床症状は認められない)




| - | - | 12:42 | category: 悪性リンパ腫 |
# 皮膚組織球腫

〔検査目的〕7日位前に気づいた右前肢裏側の出来物について検査希望

〔検査内容〕細胞診検査

〔検査結果〕孤立性円形細胞腫瘍(細胞診上、明確な異型性は認められない。皮膚組織球腫が強く疑われる。自壊あるいは感染を伴わない限り早い段階での切除は必要ないと考える)




 

| - | - | 20:37 | category: その他の腫瘍性疾患 |
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ひらの動物病院
〒242-0007
神奈川県大和市中央林間2-3-11
TEL:046(272)5300

獣医師・管理責任者:平野由夫
リンパ球培養プログラム修了
免疫細胞培養師
現代レイキマスター
獣医再生医療研究会
日本獣医がん学会
日本獣医麻酔外科学会


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獣医免疫療法実績掲載情報

ひらの動物病院:活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)の実施により15ヶ月間の良好なQOLが得られた犬の肝細胞癌の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:49-55,No.260.2011.



ひらの動物病院:不完全切除後の乳腺癌症例に対して活性化自己リンパ球移入療法(CAT療法)を実施し,12カ月間の局所再発ならびに転移の制御,良好なQOLが得られた犬の一例.Companion Animal Practice.チクサン出版:59-66,No.258.2010.

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